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La péridurale
C’est un acte médical qui se déroule en salle de naissance. Il est réalisé par un médecin anesthésiste réanimateur.
La technique consiste à introduire un cathéter stérile dans l’espace péridural. Pour cela, la patiente est couchée sur le côté ou assise. Après une désinfection soigneuse et une anesthésie locale de la peau, le médecin guide une aiguille entre deux vertèbres. Une fois dans l’espace péridural, le cathéter est introduit dans l’aiguille. Cette dernière est ensuite retirée, laissant en place le cathéter dans lequel le produit anesthésique local est injecté. Son action intervient dans les 10 à 15 minutes suivantes. Les injections peuvent être renouvelées si l’accouchement est long, le cathéter restant en place.
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Source : www.alternatives.be/fiches/douleur_contraction.htm
Le but de cet acte est de supprimer ou de diminuer les douleurs de l’accouchement, tout en permettant à la mère d’être consciente. Il peut également, dans certain cas, en faciliter le déroulement en diminuant la fatigue maternelle.
Cet acte est également préconisé dans le cas d’hypertension maternelle limitant ainsi les risques d’accidents vasculaires sévères.
La péridurale est particulièrement indiquée dans le cas de grossesses difficiles. Ainsi, lors de présentations particulières du bébé (présentation par le siège) pouvant entraîner des douleurs importantes, le stress peut provoquer une consommation excessive d’oxygène par la mère entraînant une raréfaction de l’oxygène pour le fœtus.
Le recours à cette technique nécessite la présence d’une équipe médicale complète : anesthésiste, sage femme, obstétricien.
La césarienne
Il s’agit d’une véritable intervention chirurgicale se déroulant au bloc opératoire.
Cette intervention est pratiquée dans certaines conditions pour la sécurité de la mère et de l’enfant :
- césarienne prévue et programmée lorsque l’on détecte pendant la grossesse un bassin étroit, une présentation du bébé par le siège, un gros bébé, une naissance multiple…
- césarienne en urgence lorsque l’accouchement par les voies naturelles est difficile : hémorragie maternelle, souffrance fœtale, infections maternelles diverses qui peuvent être transmises au bébé lors d’un accouchement par voie basse…
Cette intervention chirurgicale consiste à inciser transversalement l’abdomen puis l’utérus pour faciliter la mise au monde. Le bébé est extrait par l’ouverture pratiquée puis le chirurgien retire le placenta. L’ouverture est ensuite suturée avec du fil ou des agrafes qui seront retirées 5 à 6 jours plus tard. La durée de l’intervention est variable, de 15 minutes à 1 heure 30 suivant les techniques utilisées. Le type d’anesthésie le plus approprié est la péridurale, permettant à la mère d’accueillir immédiatement son bébé.
La douleur
Les contractions pendant le travail sont douloureuses, voire très douloureuses. Cette douleur, suivant la personne et l’avancement du travail, dure environ 1 à 2 minutes et revient toutes les 10 minutes au début du travail, puis toutes les minutes vers la fin.
La douleur des contractions est due, en particulier, à des processus physiques tels que :
- la dilatation du col qui déclenche une excitation des fibres nerveuses présentes dans le col ;
- la contraction et distension de l’utérus ;
- la pression exercée par la tête du bébé sur le pubis et le bas du dos.
Tous ces processus sont indispensables pour permettre le passage du bébé.
La perception de la douleur est très personnelle. Elle peut être atténuée par une bonne connaissance du processus de l’accouchement par la maman, mais aussi par l’utilisation de méthodes chimiques telle que la péridurale.
Dans les pays développés, les femmes choisissent très souvent cette méthode pour limiter la douleur (en 2003, 62,6 % des femmes ont eu recours à la péridurale en France, statistiques OMS).
